子癇前症風險評估
2014.04.20  

 

預防醫學的法則是「如果一個嚴重的疾病,有檢查方法可以事先預測,接著可以對這個疾病做預防或治療,就是有意義的檢查。」

 

將這個法則套用在產檢,就會發現有許多的檢查可能是沒有意義的。比方說,媽咪們最常在做超音波檢查時提出的問題:「我的寶寶手指有沒有少一根?」

 

基本上,手指少一根,應該不算是一種「嚴重的疾病」;而且,就算知道有這樣的問題,也似乎沒有任何方法來「預防」或是「治療」,難道有辦法讓少的那一根長回來嗎?

 

相反的,「子癇前症風險評估」,就應該是一項有意義的檢查了。

 

子癇前症,舊稱妊娠毒血症,是因為懷孕血壓上升而引起的併發症。這個疾病算是嚴重的疾病嗎?當然算,因為這是先進國家「妊娠相關疾病」死亡率第一名的疾病。就算不至於死亡,孕婦會發生癲癇、腦出血、肝腎衰竭、凝血功能失調等等嚴重後果。此外,對胎兒來說,當疾病惡化時,胎兒生長會遲滯,羊水會減少,甚至胎死腹中的慘劇。

 

所幸,目前對於子癇前症已經可以做有效的預測了。於第一孕期(懷孕11-13周),利用四項指標:(1)病史;(2)血壓值;(3)抽血檢測胎盤生長因子(PlGF)與懷孕相關蛋白質A(PAPP-A);與(4)子宮動脈血流分析,可以篩檢出超過九成的早發型子癇前症。在妊娠中後期,也可以利用生化因子sflt-1/PlGF的比值,來推測此疾病會不會發生。

 

更令人覺得振奮的是,我們還可以針對這個疾病做預防。研究發現,一旦發現孕婦屬於子癇前症高風險族群,在三個月開始服用低劑量阿斯匹靈,可以有效的降低發生率。據估計,約可以降低80%的早發型子癇前症。

 

若您認為發生率0.1%的唐氏症需要在產檢時做檢查,那發生率高達2.0%的子癇前症也就更應該納入產檢項目了,您說是嗎?

 

延伸閱讀:

妊娠毒血症(子癇前症)

心心
May 15, 2014 20:58 PM   回應
請問醫師~ 懷孕十七週, 還可以做篩檢嗎? 謝謝您
可以用其他的方式篩檢。
於 May 25, 2014 23:16 PM   回覆
詹子慧
August 18, 2015 08:26 AM   回應
悄悄話
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